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2021山东大病医保

发布时间:2021-08-10 14:01:01 来源:选购保险网 作者/编辑:选购保险网
2021山东大病医保大病医疗保险是社保的补充保险,也是由政府、集体和个人共同出资,商业保险机构承办的一种保险。由于我国医疗费用逐年上涨,社保难以支撑群众的治疗负担,国家针对“因病致贫、因病返贫”的问题,推出了大病医疗保险。近日,《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局关于进一步提高广州市城乡居民大病医疗保险待遇的通知》正式下发,明确从2021年6月1日起,在城乡居民医保年度内,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;连续参加广州市城乡居民医保2年及以上的参保人员,年度最高支付限额提高至45万元。

在我国,重大疾病日渐呈现出治疗费用越来越高,治愈率越来越高,发病有低龄化趋势的 “三高一低” 趋势。据统计,人从出生到死亡的整个过程, 患重大疾病的几率高达 72.18%, 面对如此高的大病患病趋势,国家和个人都该对大病医保有一个全新认识。下面为大家详细介绍下2021山东大病医保相关内容知识。

2021山东大病医保

2021山东大病医保

大病医疗保险是社保的补充保险,也是由政府、集体和个人共同出资,商业保险机构承办的一种保险。由于我国医疗费用逐年上涨,社保难以支撑群众的治疗负担,国家针对“因病致贫、因病返贫”的问题,推出了大病医疗保险。在社保的基础上,减轻群众看病的经济压力。

如果参保人在一个医保年度内累计发生的合规医疗费用超过大病医疗保险的起付线,即可由大病医疗保险进行报销,报销比例以医疗费用的高低分段制定,医疗费用越高,报销比例越高。

职工大病医疗保险要如何报销?

首先申请职工大病医疗保险报销,所花费的医疗费用必须在一个年度内累计超过职工基本医疗保险统筹基金最高支付额度,并且不包括起付线以下的部分和个人自费的部分。

另外,各个地区对于职工大病医疗保险的报销有不同的规定,这里以重庆市为例,重庆的起付标准为42000元,报销比例为95%,最高支付额度为50万元。

2021山东大病医保

大病医疗保险怎么报销

?大病医保根据不同的病种,报销的流程都是不一样的,具体情况可以参考以下:

?1.大病患者住院后,首先将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。2021山东大病医保

A.申请白血病等7种病的门诊报销,参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册和相关所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后参保人填写相关表格。首诊医院医保科对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

B.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册和申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科并填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

职工大病医疗保险要如何报销?

职工大病医疗保险的参保人发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额的医疗费用,超过部分由大病统筹基金支付,其中超过4万元以下的,报销比例为85%;超过4万元以上,8万元以下的,报销比例为90%;超过8万元以上的,报销比例为95%。最高支付额度为15万元。

--大病医保的报销什么时候达到45万?

近日,《广州市人力资源和社会保障局广州市财政局关于进一步提高广州市城乡居民大病医疗保险待遇的通知》正式下发,明确从2021年6月1日起,在城乡居民医保年度内,城乡居民大病保险年度最高支付限额提高至40万元;连续参加广州市城乡居民医保2年及以上的参保人员,年度最高支付限额提高至45万元。

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