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城镇居民医疗保险网

发布时间:2022-06-26 16:00:02 来源:选购保险网 作者/编辑:选购保险网
城镇医疗保险保障的重点,主要是保住院和门诊大病,兼顾门诊,确保为参保居民在患大病、重病时提供基本保障。城镇居民医疗保险网医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病发生医疗费用后,由医疗保险机构会给予一定的经济补偿。参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用等。

党中央、国务院高度重视解决广大人民群众的医疗保障问题,不断完善医疗保障体系。城镇基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分,具有强制性。它采用以政府为主导,以个人(家庭)居民为主要缴费人,辅以适当政府补贴的医疗保险制度,按照缴费标准和待遇水平一致的原则,为城镇居民提供医疗需求。城镇医疗保险的重点主要是保障住院和门诊大病,兼顾门诊,确保参保居民在患大病或大病时得到基本保障。通过区、街道和社区各级的社会保险机构和社区卫生服务机构实现公平的公共服务。下面详细介绍一下城镇居民医保网的相关内容知识。

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医疗保险以合同的形式提前向受到疾病威胁的人收取医疗保险费。被保险人患病时,医疗保险机构会给予一定的经济补偿。那么,城镇基本医疗保险待遇是怎样的呢?

1.住院医疗

(1)起付标准以上至统筹基金最高支付限额4万元的费用;

(2)大额医疗基金报销标准:扣除全部自付费用和B类自付费用后,92%由大额医疗基金支付,8%由个人支付。年度最高限额为25万元;

(三)乙类自费是指符合规定的乙类药品和医疗项目。参保人员须先缴纳10%,统筹基金或大额基金按规定比例缴纳;

(4)参保人因病需要肾移植、骨髓移植或肝移植的,除肾源、骨髓源、肝源自付费用外,其他符合医保目录的药品、医疗项目、手术费用由统筹基金或大额基金支付。

2、门诊统筹范围及报销标准

(1)门诊进行泌尿系统碎石、白内障人工晶体植入术,符合诊疗目录、药品目录费用,不扣除免赔额线。扣除所有自费和乙类自费后,费用按住院标准报销;

(2)经批准属于特殊门诊检查统筹基金的参保人员报销50%,个人自付50%。

城镇居民医疗保险查询模式

参保人员还需要知道城镇居民医疗保险的报销比例是多少,只有看了医生才知道能报销多少。不同人群的报销比例不同。我们来看看以下三类人群的报销比例。

第一,学生和孩子。一个结算年度内发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院免赔额标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例是65%。

第二,70岁以上的老人。一个结算年度内,将发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院没有起付标准,报销比例是65%。

第三,其他城市居民。一个结算年度内,将发生符合报销范围的10万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院没有起付标准,报销比例是60%。

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新生儿住院费用如何报销?

住院费用报销需要提供哪些办理材料

城镇医疗保险报销范围有哪些?虽然很多人已经申请了城镇医疗保险,但是不知道城镇医疗保险的报销范围。下面小编就给大家介绍一下。

参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院医疗费用;急诊留观和住院前7天内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊疾病要求的医疗费用等。

但由于各省、各地区情况不同,且目前我国人力资源和社会保障局还没有统一规定医保的报销范围,各省市根据国家政策并结合当地实际情况,比如在广州,除了国家规定的报销范围外,还增加了在二、三级定点医疗机构急诊留观室留观的待遇;在一、二级定点医疗机构或定点社区卫生服务机构设置的家庭病床上治疗。以及在定点医疗机构进行恶性肿瘤门诊化疗、放疗和辅助治疗的费用。

如何办理城镇医疗保险?

城镇医疗保险和商业医疗保险有什么区别?首先,这两个属性是不同的。商业医疗保险是商业保险公司通过经济补偿方式经营的一种保险。它是社会和经济活动的一个方面。由保险人和投保人按照自愿原则签订合同实现。商业保险公司可以从中获利。城镇居民基本医疗保险是由国家组织实施,中央、省、市、县(区)各级政府给予一定补助,居民自愿缴费,以住院统筹为主,兼顾门诊医疗和门诊疾病统筹的互助互助共济的社会保障制度。作为一项社会福利事业,它具有非营利性。

第二,保险。

对象和作用不同。商业医疗保险以自然人为保险对象,其作用在于当投保的公民因意外伤害或疾病而支出医疗费用时,可获得一定的经济补偿以减轻损失,而不是为了保障被保险人的基本生活,也不具有维护社会公平的作用。城镇居民基本医疗保险主要以不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的学生(包括全日制大、中专院校在校学生、职业高中、技校学生、中小学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民为保险对象,当参保居民因患病就医而支出医疗费用时,医疗保险经办部门对合理医疗费用按规定比例进行补偿,有利于社会安定和维护社会公平,实际上是国民收入再分配的一个方面。

第三,两者权利与义务对等关系不同。商业医疗保险的权利与义务是建立在合同关系上,保险金额的多少取决于所缴保险费数额的多少。而城镇居民基本医疗保险则是带有一定福利性质建立在互助共济的基础上的社会保障制度,其所缴纳的保险费数额与享受到的待遇并不成正比例关系。

以上就是对城镇医疗保险的全部介绍,希望能帮到大家。

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